Ús del lloc web oficial .gov El lloc web .gov és propietat d'una organització oficial del govern dels EUA.
Un lloc .gov segur que utilitza un bloqueig HTTPS (cadenat) o https:// significa que esteu connectat al lloc .gov d'una manera segura.Comparteix informació sensible només en llocs web oficials i segurs.
Benvingut a la implementació de disseny visual redissenyada de HHS.gov del sistema de disseny web dels EUA.El contingut i la navegació segueixen sent els mateixos, però el disseny actualitzat és més accessible i adaptat per a mòbils.
A mesura que el Departament de Salut i Serveis Humans (HHS o Departament) continua el procés de transició de les polítiques d'emergència COVID-19, el Departament vol aclarir les futures flexibilitats federals de telesalut i control remot per garantir que els pacients puguin continuar rebent i rebent l'ajuda que necessitat.A continuació es mostra un full informatiu que descriu què canviarà per als pacients i els proveïdors d'assistència sanitària quan el secretari de l'HHS declari una emergència de salut pública (PHE) per COVID-19 d'acord amb la secció 319 de la Llei del servei de salut pública (vegeu més avall), que es mantindrà sense canvis. com "COVID".-19 PHE”).PHE acaba.El Congrés va aprovar la Llei d'assignacions Òmnibus de 2023, que amplia moltes de les flexibilitats de telesalud del pla de salut en què la gent ha arribat a confiar durant el PHE COVID-19 fins a finals de 2024. HHS per compartir orientacions addicionals per a actualitzacions i terminis relacionats amb el manteniment d'aquestes flexibilitats. A més, l'Administració de Recursos i Serveis de Salut (HRSA) gestiona el lloc web de l'HHS www.Telehealth.HHS.gov, que continuarà servint com a recurs per a pacients, proveïdors d'atenció mèdica i estats per obtenir informació sobre telemedicina, com ara bones pràctiques de telemedicina, actualitzacions de polítiques. i reemborsaments, llicències interestatals, accés a banda ampla, oportunitats de finançament i esdeveniments.
Medicare i telesalut Durant la PHE, les persones amb Medicare tenen un ampli accés als serveis de telesalut, fins i tot a casa seva, sense restriccions geogràfiques o d'ubicació generalment aplicables a causa de la Llei del secretari de crèdits que emet suplements a la Llei de preparació i resposta d'adjudicacions per a la telemedicina 2020 i el coronavirus.Llei d'ajuda, socors i seguretat econòmica.La telemedicina inclou serveis prestats a través de sistemes de telecomunicacions, com ara ordinadors, i permet als proveïdors d'atenció mèdica oferir atenció als pacients de forma remota en lloc de personalment a l'oficina.La Llei de consignacions consolidades de 2023 amplia moltes flexibilitats de telemedicina de Medicare fins al 31 de desembre de 2024, com ara:
A més, després del 31 de desembre de 2024, quan caduquen aquestes flexibilitats, determinades ACO poden oferir serveis de telesalut, la qual cosa permet als metges participants a l'ACO i altres professionals mèdics atendre els pacients sense una visita presencial, independentment del lloc on viuen.Si un proveïdor d'atenció mèdica participa en un ACO, la gent hauria de consultar amb ells per esbrinar quins serveis de telesalut poden estar disponibles.Els plans Medicare Advantage han de cobrir els serveis de telesalud coberts per Medicare i poden oferir serveis de telesalud addicionals.Les persones inscrites en un pla Medicare Advantage haurien de comprovar la seva cobertura de telesalud amb el seu pla.
Els estats amb Medicaid, CHIP i Telehealth tenen una flexibilitat considerable en la cobertura dels serveis de Medicaid i del Programa d'Assegurança de Salut Infantil (CHIP) proporcionats a través de la telesalud.Com a tal, la flexibilitat de la telemedicina varia segons l'estat, amb algunes vinculades al final de la PHE COVID-19, algunes lligades a l'anunci de PHE de l'estat i altres emergències, i algunes van ser proporcionades pels programes Medicaid i CHIP de l'estat molt abans de la pandèmia.Després de la finalització del pla federal PHE, les regles de telesalud de Medicaid i CHIP continuaran diferint segons l'estat.Els Centres de Serveis de Medicare i Medicaid (CMS) animen els estats a continuar pagant pels serveis de Medicaid i CHIP que es proporcionen a través de la telesalud.Per ajudar els estats a continuar, adoptar o ampliar les polítiques de pagament i cobertura de telesalud, CMS ha publicat el conjunt d'eines de telesalud de l'estat de Medicaid i CHIP, així com un document addicional que descriu els temes polítics que els estats haurien d'abordar per promoure l'adopció de la telesalud: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Assegurança mèdica privada i telemedicina Com passa actualment durant el PHE COVID-19, un cop finalitzi el PHE COVID-19, la cobertura de telemedicina i altres serveis d'atenció a distància variarà segons el pla d'assegurança privat.Quan es tracta de telemedicina i altres serveis d'atenció remota, les companyies d'assegurances privades poden aplicar la compartició de costos, l'autorització prèvia o altres formes de gestió mèdica d'aquests serveis.Per obtenir més informació sobre l'enfocament de l'asseguradora a la telemedicina, els pacients han de contactar amb el número d'atenció al client de la seva asseguradora que es troba al revers de la seva targeta d'assegurança.
Durant la PHE COVID-19, per primera vegada, els proveïdors d'assistència sanitària subjectes a la Norma HIPAA d'avís de privadesa, seguretat i incompliment (Regla HIPAA) busquen comunicar-se amb els pacients i oferir serveis de telesalud mitjançant tecnologies de comunicació remota que poden ser comercialitzades. encara no s'ha entès del tot.Requereix conforme a HIPAA.L'Oficina de Drets Civils de l'HHS (OCR) ha anunciat que a partir del 17 de març de 2020 exercirà la seva discreció i no imposarà multes als proveïdors d'atenció mèdica que no compleixin les normes HIPAA.Els proveïdors que utilitzen qualsevol tecnologia de monitorització remota poden utilitzar-los sense el risc que l'OCR sigui penalitzat per l'incompliment de les normes HIPAA.Aquesta discreció s'aplica als serveis de telemedicina prestats per qualsevol motiu, tant si els serveis de telemedicina estan relacionats com si no amb el diagnòstic i el tractament d'una afecció mèdica relacionada amb la COVID-19.
L'11 d'abril de 2023, OCR va anunciar que a causa de l'expiració del PHE COVID-19, aquest avís d'execució caducarà l'11 de maig de 2023 a les 23:59.L'OCR continuarà donant suport a l'ús de la telemedicina després de la PHE oferint als proveïdors d'atenció mèdica coberts un període de transició de 90 dies per fer els canvis necessaris a les seves operacions per oferir telemedicina de manera confidencial i segura d'acord amb els requisits de la normativa mèdica HIPAA. .Durant aquest període de transició, l'OCR continuarà fent complir la seva discreció i no penalitzarà els proveïdors d'atenció mèdica coberts per no complir amb les normes de pràctica justa de la telemedicina HIPAA.El període de transició començarà el 12 de maig de 2023 i finalitzarà el 9 d'agost de 2023 a les 23:59.
Per obtenir més informació, visiteu el lloc web de l'OCR per veure els avisos de caducitat de determinats avisos d'execució emesos a causa de l'emergència de salut pública de la COVID-19.
Salut teleconductual en programes de tractament d'opioidesDes del llançament de PHE, l'Autoritat de serveis de salut mental i d'abús de substàncies de l'HHS (SAMHSA) ha publicat una guia de flexibilitat reguladora per a diversos programes de tractament d'opioides (OTP) per ajudar a abordar els efectes sobre la salut del distanciament social en OTP i els seus pacients. ..
Exempció d'examen mèdic personal: SAMHSA renuncia al requisit d'OTP per a un examen mèdic in situ per a qualsevol pacient que rebi buprenorfina OTP, sempre que el metge del programa, el metge d'atenció primària o el professional sanitari autoritzat sigui supervisat pel programa de decisió del metge.Es pot fer una valoració adequada de l'estat del pacient mitjançant la telemedicina.SAMHSA ha anunciat que aquesta flexibilitat s'estendrà fins a l'11 de maig de 2024. L'extensió entrarà en vigor l'11 de maig de 2023, i SAMHSA també proposa que aquesta flexibilitat sigui permanent com a part del seu Avís de proposta de normativa, que es publicarà al desembre. 2022.
Dosis domèstiques: el març de 2020, SAMHSA va emetre una exempció d'OTP, en virtut de la qual els estats poden exigir una "exempció general per a tots els pacients estables a OTP per rebre fins a 28 dies de dosis domèstiques d'opioides.Medicaments per als trastorns per consum de substàncies.Els estats també poden "exigir fins a 14 dies de medicació a casa per als pacients que són menys estables però que l'OTP determina que poden manejar amb seguretat aquest nivell de medicació a casa".
En els tres anys des que es va concedir aquesta exempció, els estats, les OTP i altres parts interessades han informat que ha donat lloc a un augment de la participació dels pacients en el tractament, una major satisfacció del pacient amb l'atenció i relativament menys incidents d'abús o desviació de substàncies.SAMHSA va concloure que hi ha proves suficients que aquesta exempció reforça i fomenta l'ús dels serveis d'OTP davant un augment significatiu de les morts per sobredosi relacionades amb fentanil.L'abril de 2023, SAMHSA va actualitzar completament la guia, revisant els criteris aplicables a les disposicions de l'OTP per a l'ús no supervisat de metadona.
Aquesta guia recentment revisada d'abril de 2023 entrarà en vigor després de l'expiració del PHE i romandrà vigent durant un any després de la finalització del PHE o fins que HHS emeti una regla final que modifiqui la part 8 del 42 CFR. Part 8 de 42 CFR (87 FR 77330), titulada "Medicaments per al tractament dels trastorns de l'ús d'opioides", que SAMHSA està treballant per finalitzar.
La guia actualitzada d'abril de 2023 eximeix el requisit de portar medicaments a casa sense supervisió segons 42 CFR § 8.12(i) en les condicions següents.En particular, el TRP pot utilitzar aquesta exempció per proporcionar dosis no supervisades de metadona a la llar d'acord amb els temps de tractament estàndard següents:
SAMHSA va anunciar anteriorment que aquesta flexibilitat s'estendrà fins a l'11 de maig de 2024. Els estats hauran de registrar de manera afirmativa el seu consentiment per a aquesta exempció en particular perquè les OTP estatals la facin servir.Els estats o les agències estatals de tractament d'opioides autoritzades per actuar en nom de l'estat poden registrar el seu consentiment a aquesta exempció enviant un formulari de consentiment per escrit a la bústia de correu de la Divisió de Terapèutica Farmacològica en qualsevol moment després de la publicació d'aquesta directriu.Per garantir una transició suau a aquesta guia des de la flexibilitat publicada durant l'emergència de salut pública de la COVID-19, es recomana als estats que ho facin com a molt tard el 10 de maig de 2023. Si l'estat no ha utilitzat prèviament l'exempció del 16 de març de 2020, el l'estat encara pot donar el consentiment per escrit.
SAMHSA també proposa fer que aquesta flexibilitat sigui permanent com a part del seu Avís de proposta de normes de desembre de 2022.Des que s'ha concedit l'exempció, els estats, els OTP i altres parts interessades han informat que aquesta flexibilitat ha augmentat la satisfacció del pacient amb el tractament i ha millorat la participació del pacient.El suport a aquesta flexibilitat ha estat aclaparadorament positiu, amb informes d'agències estatals de tractament d'opiacis i OTP individuals que suggereixen que la mesura fomenta i millora l'atenció alhora que redueix l'estigma associat al trastorn per l'ús d'opioides (OUD).
Reglaments de Drug Enforcement Administration (DEA) i PHE A partir del març de 2020, HHS i DEA permeten als professionals prescriure substàncies controlades de l'Annex II-V ("Substàncies controlades") basant-se en una visita de telesalut sense un examen mèdic inicial in situ.A més, la DEA ha eliminat el requisit que un metge estigui registrat a la DEA a l'estat del pacient si el metge és elegible per prescriure medicaments controlats mitjançant telemedicina a l'estat on el metge està registrat a la DEA i als Estats Units.Estat del pacient.Col·lectivament, s'anomenen "Flexibilitat de Telemedicina de Medicaments Controlats".
El març de 2023, la DEA demana comentaris sobre dues propostes d'avisos de desenvolupament de normes per a flexibilitats de telesalud de medicaments controlats.Aquestes propostes estan dissenyades per promoure un major accés als medicaments controlats, fins i tot per a les persones que han accedit al tractament amb flexibilitat.La DEA, en col·laboració amb SAMHSA, té previst emetre una regla final abans de l'11 de novembre de 2023.
En conclusió de PHE, la DEA i SAMHSA van emetre una norma provisional que ampliava la flexibilitat de la telemedicina per a les substàncies controlades fins a l'11 de novembre de 2023, mentre consideraven els canvis a la norma proposada basats en els comentaris públics.A més, els professionals que van establir relacions amb pacients a través de la telemedicina abans de l'11 de novembre de 2023 poden continuar prescrivant medicaments controlats a aquests pacients sense un examen mèdic en persona i independentment de si el metge està al registre DEA estatal del pacient abans de novembre. .11, 2024.
Llicències de salut teleconductual Durant la PHE COVID-19, molts proveïdors d'atenció mèdica poden oferir serveis de telesalud interestatal mitjançant una exempció de llicència emesa per l'estat.Per maximitzar l'ús de la telemedicina, els estats poden facilitar la prestació de telemedicina interestatal mitjançant la portabilitat de llicències.La portabilitat de la llicència es refereix a la capacitat d'un professional mèdic amb llicència en un estat per exercir la medicina en un altre estat amb un mínim d'obstacles i restriccions mitjançant la transferència, confirmació o emissió d'una llicència.Augmentar la capacitat de transferir llicències amplia l'accés als serveis sanitaris i ajuda a millorar la continuïtat de l'atenció als pacients.
Entre altres avantatges, la portabilitat de llicències permet als estats conservar el poder regulador, permetent als proveïdors d'atenció mèdica atendre més pacients, permetent que els pacients rebin atenció d'una xarxa més àmplia de proveïdors d'atenció mèdica i ajuda els estats a millorar l'accés a les comunitats d'atenció per a les zones rurals i baixes. poblacions de renda..Els acords de llicència són acords entre estats que simplifiquen el procés i permeten als proveïdors de serveis presentar una sol·licitud única per exercir als estats participants.Els acords de llicència poden alleujar la càrrega i reduir els temps d'espera perquè els proveïdors d'atenció mèdica practiquin fora de l'estat, mantenir la supervisió regulatòria estatal i estalviar les tarifes dels proveïdors d'assistència sanitària per als consells de llicències estatals.Els documents de llicència són útils tant per als serveis personals com de telemedicina.Els contractes de llicència existents inclouen: Tractat interestatal d'audiologia i patologies de la parla, Tractat d'assessorament, Tractat d'atenció mèdica d'emergència, Tractat de llicència mèdica interestatal, Tractat de llicència d'infermeria, Tractat de teràpia ocupacional, Tractat de teràpia física i Tractat de psicologia interjurisdiccional amb potencial d'ampliació a, altres carreres.
La crisi de la salut del comportament i l'escassetat de proveïdors d'atenció a la salut mental, inclòs el tractament dels trastorns per l'ús de substàncies, apunten a la necessitat d'augmentar els esforços de llicència als estats.Hi ha moltes oportunitats perquè els estats utilitzin recursos federals per donar suport a l'expansió de la telemedicina mitjançant llicències interestatals:
L'HHS va triplicar el seu suport a través de HRSA a la Federació de Consells Mèdics Estatals i a l'Associació de Consells Psicològics Estatals i Provincials, que van crear el Tractat de llicència mèdica interestatal, el pont de proveïdors, el Tractat interjurisdiccional psicològic i els recursos de llicència multidisciplinaris, respectivament, a través de la llicència. Subvenció de transferència.Programa.
A més, els nous recursos de llicències contenen la informació més recent sobre llicències interestatals, acords de llicència i llicències per a professionals de la salut del comportament.Aquest recurs ofereix orientacions actualitzades sobre com practicar legalment i èticament fora de l'estat i fomenta l'adopció de models de llicència que ampliïn l'accés a l'assistència sanitària.
Accés de banda ampla Les connexions d'Internet de banda ampla tenen un paper clau per ajudar les comunitats i les persones de baixos ingressos a utilitzar els serveis de telemedicina.Per ampliar l'accés a la banda ampla a les llars i els estats, el Congrés va aprovar la Llei d'assignacions consolidades de 2021 per destinar 3.200 milions de dòlars a la Comissió Federal de Comunicacions (FCC) per crear el Programa de beneficis de banda ampla d'emergència (Programa EBB) per ajudar les llars de baixos ingressos a pagar l'accés a la banda ampla i dispositius de xarxa.
15 de novembre de 2021 La Llei d'Ocupació i Inversions en Infraestructures (IIJA) proporciona 65.000 milions de dòlars en finançament de banda ampla, dels quals 48.200 milions de dòlars seran gestionats per l'Administració Nacional de Telecomunicacions i Informació (NTIA) del Departament de Comerç a la recent creada Connectivity Authority al Internet.i créixer.IIJA també va proporcionar a la FCC 14.200 milions de dòlars per actualitzar i ampliar (el programa EBB) el Programa de connectivitat assequible (ACP) i 2.000 milions de dòlars a l'USDA per establir cooperatives per proporcionar banda ampla.
Aquests plans de banda ampla ajudaran a millorar l'accés dels pacients als serveis d'Internet i als dispositius necessaris per als serveis de telesalut, reduint les disparitats i les càrregues financeres en l'accés als serveis de salut i de vídeo amb tecnologia.